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眼角膜手术

眼角膜疾病的患病率正在上升，有幸的是，现今手术技术和科技的进步让我们能成功治疗许多曾会导致失明的疾病。新型的眼角膜移植手术、人工眼角膜手术以及治疗翼状胬肉的手术，已是现今社会最先进的眼科手术，不但能减少手术并发症的风险，也具有更高的成功率。

眼角膜

眼角膜是眼睛前方让光线聚焦并进入眼睛的透明窗口。眼角膜若受损或因损伤或感染而变形，又或因各种眼角膜疾病而变得浑浊的话，其视力很可能会显着减弱或导致失明。眼角膜是由不同的组织层所组成；一些眼角膜疾病仅能影响内层或外层，而其他眼角膜疾病则能影响整个眼角膜。

眼角膜移植

眼角膜移植是一项将已故捐赠者的健康眼角膜组织用来替换病患病变的眼角膜的外科手术。眼角膜移植病患的浑浊眼角膜一旦被替换成透明、健康的新眼角膜，就能恢复正常视力。

先进的眼角膜移植技术

眼角膜由多层细胞所组成，而许多病患的眼角膜也并非所有的细胞层都已病变或受损。以往的眼角膜外科医生只进行一项主要手术，即穿透性角膜移植手术（Penetrating Keratoplasty，简称PK）。这是一项将捐赠的眼角膜替换病患眼角膜的整个中央部分的全层眼角膜移植手术。

穿透性角膜移植术

现今，市面上已备有数种更新、更先进的眼角膜移植手术形式。外科医生现在不但能选择性地替换眼角膜的不同层面，还能同时保留病患未受影响的眼角膜部分。仅仅更换病变的眼角膜层面并保留健康部分的主要优点包括：手术后眼睛会更强健、视觉质量更佳、视力恢复更快。最重要的是，手术期间和手术后引发的并发症明显减少，使总体成功率更高。这些不同形式的部分厚度眼角膜移植手术被称为层状眼角膜移植术。

市面上基本有两种先进的层状眼角膜移植手术形式：

前层状角膜移植术（Anterior Lamellar Keratoplasty，简称ALK)

ALK移植手术仅涉及交换眼角膜的前层，并完整保留最内层部分（内皮层）。现今最常见的ALK手术是深板层角膜移植术（DALK）。这项手术会完全替换眼角膜的前层部分。与PK手术相比，DALK手术的主要优势在于它能大大降低1％至2％的眼角膜移植排斥风险，其排斥风险可高达10％至15％。DALK手术一般能给予病患最佳的视觉质量，因为其排斥风险较低，所以手术后无需使用多量的抗排斥性类固醇眼药水。这也意味着病患患上其他并发症，如青光眼和感染的风险也会相对减少。

深板层角膜移植术

内皮角膜移植术（Endothelial Keratoplasty，简称EK）

很多时候，眼角膜是因老化或内皮细胞异常而变得浑浊。在这种情况下，其眼角膜内皮细胞的数量不是不足，就是受损。EK手术会完整保留前层眼角膜，并只替换含有负责保持眼角膜清晰的内皮细胞的最内层。由于捐赠者的内皮细胞层通常是由侧边的小型切口插入（类似于锁孔手术），所以眼角膜不会有任何缝合线（无缝线手术）。故此，病患的视力恢复期与PK或ALK手术相比会更短。EK手术通常是作为日间手术进行，并也能在局部麻醉下进行（仅在眼睛周围进行麻醉注射）。EK手术的移植排斥风险也远低于PK手术，其范围为1％至4％。

市面上有两种EK手术形式，即后弹力层剥离自动化角膜内皮移植术（DSAEK）和后弹力层内皮角膜移植术（DMEK）。

后弹力剥离自动化内皮角膜移植术

DSAEK手术一般用于移植一层稍厚的内部眼角膜组织。此手术在视力恢复方面已被证实比PK手术更为有效。其并发症风险为2％至4％（DSAEK手术与PK相比，明显具备了较低的排斥率），因此是西方和发达国家相对常见的移植形式。

后弹力层内皮角膜移植术

DMEK是EK手术中一种相对较新的手术形式，一般用于移植眼角膜的最内膜层和内皮细胞。需移植的部位极薄且细致，为这项手术更添挑战性。目前只有少数外科医生能够执行此手术。DMEK手术的主要优点在于其排斥率仅约1％，并能在手术后为病患提供最佳的视力质量，一般优于DSAEK手术。

与PK手术相比，DSAEK和DMEK手术均能让外科医生更轻易地重复眼角膜移植，并还能与其他形式的手术一同进行，例如白内障去除手术和人工晶状体植入手术。

人工眼角膜植入手术

眼角膜移植对一些病情较严重的眼角膜疾病患者而言，并非最理想治疗方式。医生一般会建议那些眼角膜移植手术失败、眼角膜经历严重化学或热灼伤，以及患有严重干眼或炎症的病患，接受人工眼角膜移植手术。

市面上有两种人工眼角膜移植手术形式：

Pterygium Excision with Conjunctival Autograft

新形式的翼状胬肉切除术

采用纤维蛋白胶的结膜自体移植手术是翼状胬肉切除手术的最新创举。这项手术包括用纤维蛋白胶来固定翼状胬肉切除术的结膜移植物（取自眼睑下方）。此手术具有最低的翼状胬肉复发率（1％至2％），并为病患提供良好的美容效果。由于它是一项无缝线手术，能大大降低病患手术后所感到的不适。

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